Иллюзии и галлюцинации или Обман чувств

Иллю­зии и гал­лю­ци­на­ции… или Рас­строй­ства восприятия.

После успеш­но­го осво­е­ния основ пси­хи­ат­ри­че­ской диа­гно­сти­ки и клас­си­фи­ка­ции рас­стройств по МКБ-10, сту­ден­ты Лес­но­го меди­цин­ско­го с новы­ми сила­ми и тет­ра­дя­ми при­сту­пи­ли к сле­ду­ю­ще­му раз­де­лу. Хома уже пере­стал видеть в каж­дом одно­курс­ни­ке потен­ци­аль­ный кли­ни­че­ский слу­чай, Бел­ка научи­лась отли­чать систе­ма­ти­зи­ро­ван­ный бред от про­сто­го вра­нья, а Енот… Енот как все­гда вёл иде­аль­ные конспекты.

Вла­ди­мир Его­ро­вич, наблю­дая за про­грес­сом сво­их под­опеч­ных, с удо­вле­тво­ре­ни­ем отме­чал, что их соб­ствен­ная учеб­ная груп­па посте­пен­но пере­ста­ла напо­ми­нать отде­ле­ние нев­ро­зов. Хотя неко­то­рые «осо­бен­но­сти» харак­те­ров нику­да не делись, теперь сту­ден­ты уме­ли смот­реть на них через приз­му про­фес­си­о­наль­но­го знания.

Реальность под вопросом

Про­фес­сор Филин вошёл в ауди­то­рию с зага­доч­ным видом, дер­жа в лапах опти­че­ские иллю­зии и зер­каль­ный лабиринт.

— Кол­ле­ги, — начал он, уста­нав­ли­вая на стол зна­ме­ни­тую иллю­зию «Утки-Кро­ли­ка», — сего­дня мы будем гово­рить о том, как наш мозг ино­гда обма­ны­ва­ет нас. Когда види­мое — не исти­на, а слы­ши­мое — не реальность.

Хома тут же при­под­нял­ся за партой:
— Про­фес­сор! А если мне кажет­ся, что мой хвост стал коро­че? Это иллю­зия или нача­ло ней­ро­де­ге­не­ра­тив­но­го заболевания?

— Кол­ле­га Хома, — вздох­нул Филин, — воз­мож­но, вы про­сто сели на него. Давай­те сна­ча­ла раз­бе­рём­ся с теорией.

Практикум: Обман чувств

На прак­ти­че­ском заня­тии Сова демон­стри­ро­ва­ла раз­лич­ные виды иллю­зий. Осо­бен­ный инте­рес вызвал экс­пе­ри­мент с кри­вым зеркалом.

— Смот­ри­те! — вос­клик­ну­ла Бел­ка, раз­гля­ды­вая своё отра­же­ние. — Мой хвост стал в два раза пуши­стее! Это же опти­че­ская иллю­зия, а не насто­я­щий рост шерсти!

— Вер­но, — кив­ну­ла Сова. — Но пред­ставь­те, если бы вы были уве­ре­ны, что это реаль­но, и начи­на­ли дей­ство­вать соответственно…

Енот скри­пу­че запи­сы­вал в конспект:
— Зна­чит, иллю­зия — это иска­жён­ное вос­при­я­тие реаль­но­го объ­ек­та. А гал­лю­ци­на­ция — вос­при­я­тие без объ­ек­та… Интересно.

Клинический разбор: Где граница?

Вла­ди­мир Его­ро­вич пред­ло­жил разо­брать кли­ни­че­ский случай:
— Паци­ент Заяц утвер­жда­ет, что слы­шит топот копыт, когда вокруг нико­го нет. При этом объ­ек­тив­но мы зна­ем, что в ради­у­се кило­мет­ра нет ни одной лошади.

— Слу­хо­вые гал­лю­ци­на­ции! — сра­зу опре­де­лил Хома. — F23! Ост­рый пси­хо­ти­че­ский эпизод!

— А может, это гипер­чув­стви­тель­ный слух? — задум­чи­во ска­за­ла Бел­ка. — Мы же зна­ем, что у зай­цев пре­крас­ный слух.

— Вот имен­но, — улыб­нул­ся Вла­ди­мир Его­ро­вич. — Преж­де чем ста­вить диа­гноз, нуж­но исклю­чить все воз­мож­ные физио­ло­ги­че­ские при­чи­ны. Осо­бен­но­сти вида, усло­вия среды…

Доверяй, но проверяй

К кон­цу заня­тия сту­ден­ты при­шли к важ­но­му выводу:

— Полу­ча­ет­ся, — под­ве­ла итог Бел­ка, — что нуж­но очень осто­рож­но под­хо­дить к диа­гно­сти­ке. То, что кажет­ся гал­лю­ци­на­ци­ей, может ока­зать­ся осо­бен­но­стью восприятия.

— А то, что кажет­ся иллю­зи­ей, — доба­вил Енот, — ино­гда ока­зы­ва­ет­ся про­сто невнимательностью.

— Я понял! — обра­до­вал­ся Хома. — Теперь, когда мне будет казать­ся, что у меня тре­мор, я сна­ча­ла про­ве­рю, не дро­жит ли про­сто пол от про­ез­жа­ю­щей телеги!

Вла­ди­мир Его­ро­вич одоб­ри­тель­но кивнул:
— Отлич­ный про­гресс, кол­ле­ги. Помни­те: хоро­ший спе­ци­а­лист отли­ча­ет пато­ло­гию от инди­ви­ду­аль­ной осо­бен­но­сти. А ино­гда — про­сто от неудач­но­го освещения.

На сле­ду­ю­щем заня­тии их жда­ла ещё более слож­ная тема — «Рас­строй­ства мыш­ле­ния», где пред­сто­я­ло выяс­нить, где закан­чи­ва­ет­ся логи­ка и начи­на­ет­ся бред. Но это была уже совсем дру­гая история.