Как перестать путать F20 с F45 и не впасть в F43.2 самому

Как пере­стать путать F20 с F45 и не впасть в F43.2 само­му или Клас­си­фи­ка­ция рас­стройств (МКБ-10).

Сту­ден­ты под незри­мым при­смот­ром Вла­ди­ми­ра Его­ро­ви­ча про­дол­жа­ли грызть гра­нит нау­ки в Лес­ном меди­цин­ском, где каж­дая дис­ци­пли­на про­ве­ря­ла не толь­ко их зна­ния, но и их соб­ствен­ные стра­хи. Новая тема на Кафед­ре Пси­хи­ат­рии зву­ча­ла так:

От F00 до F99 – путешествие по лабиринту психиатрических кодов

Ауди­то­рия замер­ла в ожи­да­нии. Про­фес­сор Филин мед­лен­но обвел взгля­дом сту­ден­тов, наме­рен­но задер­жи­ва­ясь на Хоме, кото­рый уже успел открыть МКБ-10 на раз­де­ле «Тре­вож­ные расстройства».

– Кол­ле­ги, – начал Филин, – сего­дня мы будем учить­ся не ста­вить диа­гно­зы, а… нахо­дить им пра­виль­ные адре­са. Пред­ставь­те, что пси­хи­че­ские рас­строй­ства – это жиль­цы боль­шо­го дома. F20 – это семья Шизо­френ­ни­ков на послед­нем эта­же, F45 – ипо­хон­дри­ки в квар­ти­ре с уси­лен­ной звукоизоляцией…

– Про­фес­сор! – встре­во­жен­но пере­бил Хома. – А F45.2 – это же мой подъ­езд? Я там прописан?

– Кол­ле­га Хома, – вздох­нул Филин, – пока вы толь­ко загля­ды­ва­е­те туда в гости. Но если буде­те про­дол­жать в том же духе – полу­чи­те посто­ян­ную регистрацию.

Практикум: «Угадай код» – игра в психиатрические ассоциации

Сова раз­да­ла кар­точ­ки с опи­са­ни­ем слу­ча­ев. Пер­вым вызвал­ся Енот.

– Паци­ент­ка Соро­ка соби­ра­ет всё бле­стя­щее и уве­ре­на, что это части­цы солн­ца, кото­рые она долж­на вер­нуть на небо, – про­чи­тал он.

– F22! Бре­до­вое рас­строй­ство! – уве­рен­но заяви­ла Белка.

– Воз­мож­но, F60.3 – эмо­ци­о­наль­но неустой­чи­вое рас­строй­ство лич­но­сти, – доба­вил Енот, све­ря­ясь со сво­и­ми таблицами.

– Кол­ле­ги, – вме­шал­ся Вла­ди­мир Его­ро­вич, – а может, она про­сто очень любит бле­стя­щее? Ино­гда страсть к кол­лек­ци­о­ни­ро­ва­нию – это не диа­гноз, а пло­хой вкус.

Клинический разбор: Когда все коды кажутся твоими

Хома, полу­чив кар­точ­ку «F41.0 – Пани­че­ское рас­строй­ство», вдруг побледнел:

– Док­тор! У меня сей­час и прав­да нача­лась тахи­кар­дия! Может, это не учеб­ный слу­чай, а реаль­ный симптом?

– Хома, – мяг­ко ска­зал Вла­ди­мир Его­ро­вич, – если бы у вас было пани­че­ское рас­строй­ство, вы бы не смог­ли об этом так связ­но рас­ска­зать. Вы бы уже изме­ри­ли дав­ле­ние десять раз и вызва­ли ско­рую. Это про­сто вол­не­ние перед учеб­ным процессом.

– Точ­но! – про­си­ял Хома. – Зна­чит, это F43.2 – рас­строй­ство адап­та­ции! Пото­му что я адап­ти­ру­юсь к новой дисциплине!

Про­фес­сор Филин закрыл гла­за и несколь­ко секунд молчал.

– Кол­ле­га, ино­гда утрен­няя кофе­и­но­вая тахи­кар­дия – это про­сто утрен­няя кофе­и­но­вая тахи­кар­дия. Не ищи­те слож­ные коды для про­стых состояний.

Диагноз есть, а пациента нет

К кон­цу пары сту­ден­ты с изум­ле­ни­ем обна­ру­жи­ли, что могут ори­ен­ти­ро­вать­ся в мен­таль­ной кар­те расстройств.

– Зна­е­те, – задум­чи­во ска­за­ла Бел­ка, – когда пони­ма­ешь, что у каж­дой стран­но­сти есть свой «поч­то­вый индекс», как-то спо­кой­нее становится.

– А я, – радост­но доба­вил Хома, – теперь точ­но знаю, что мой слу­чай – F45.2, а не F41.0! Это такой прогресс!

Вла­ди­мир Его­ро­вич попра­вил очки и улыбнулся:

– Поздрав­ляю, кол­ле­ги. Теперь вы не толь­ко зна­е­те, что с вами не так, но и как это пра­виль­но назвать. Помни­те: хоро­ший диа­гност отли­ча­ет F20 от F45, а гени­аль­ный – пони­ма­ет, когда паци­ен­ту нужен не код по МКБ, а про­сто чаш­ка чая и хоро­шая беседа.

На сле­ду­ю­щем заня­тии их жда­ла тема «Рас­строй­ства вос­при­я­тия», где пред­сто­я­ло выяс­нить, счи­тать ли гал­лю­ци­на­ци­ей, если кажет­ся, что лек­ция нико­гда не закон­чит­ся. Но это была уже совсем дру­гая история.