Новый виток: от диагностики к терапии

Новый виток: от диа­гно­сти­ки к тера­пии – КПТ.

В Лес­ном меди­цин­ском пах­ло све­жей крас­кой с таб­лич­ки «Каби­нет пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ских тех­но­ло­гий» и едва уло­ви­мым аро­ма­том все­об­ще­го любо­пыт­ства. Для маги­стран­тов Вла­ди­ми­ра Его­ро­ви­ча завер­ши­лась эпо­ха чистой диа­гно­сти­ки — с её кляк­са­ми Рор­ша­ха, цве­то­вы­ми пира­ми­да­ми и син­дро­ма­ми пора­же­ния коры. Поза­ди оста­лись и пер­вые тре­пет­ные про­бы пера на прак­ти­ке, где они учи­лись не столь­ко ста­вить диа­гно­зы, сколь­ко слу­шать тиши­ну меж­ду слов. Теперь же, на поро­ге вто­ро­го кур­са, их жда­ло нечто боль­шее — искус­ство лечить. И пер­вым инстру­мен­том в их новом арсе­на­ле ста­ла Когни­тив­но-пове­ден­че­ская тера­пия (КПТ)

Зёрна мудрости профессора Филина

Пер­вая лек­ция нача­лась с того, с чего начи­на­ет­ся любая разум­ная систе­ма — с фун­да­мен­та. Про­фес­сор Филин, вос­се­дая на кафед­ре, обвёл ауди­то­рию прон­зи­тель­ным взглядом.

— Кол­ле­ги, — начал он, и в его голо­се про­зву­ча­ла тор­же­ствен­ность, — вы бла­го­по­луч­но мино­ва­ли ста­дию кар­то­гра­фии внут­рен­не­го мира. Вы научи­лись читать кар­ты бес­со­зна­тель­но­го, будь то при­чуд­ли­вые кляк­сы или сюже­ты ТАТ. Теперь наста­ло вре­мя научить­ся эти миры… пере­стра­и­вать. И сего­дня мы пого­во­рим о самом эффек­тив­ном архи­тек­то­ре изме­не­ний — когни­тив­ной моде­ли Ааро­на Бека.

В ауди­то­рии повис­ла напря­жён­ная тиши­на, кото­рую нару­шал лишь скрип иде­аль­но­го пера Бел­ки, гото­вой конспектировать.

Что же такое автоматические мысли?

— Пред­ставь­те, — про­дол­жил Филин, — наше­го ува­жа­е­мо­го кол­ле­гу Хому в момент его зна­ме­ни­той «пред-пани­че­ской ата­ки». Он чув­ству­ет уча­щён­ное серд­це­би­е­ние. Ста­рая, доди­плом­ная вер­сия Хомы, немед­лен­но заклю­ча­ла: «Ката­стро­фа! Это либо инфаркт, либо нача­ло ред­ко­го тро­пи­че­ско­го виру­са!». И что же? Тре­во­га взмы­ва­ет до небес, лап­ки дро­жат, и мир сужа­ет­ся до раз­ме­ров тоно­мет­ра. Так вот, ува­жа­е­мые, меж­ду собы­ти­ем «уда­ри­лось сер­деч­ко» и реак­ци­ей «я уми­раю» суще­ству­ет неви­ди­мый, но могу­ще­ствен­ный посред­ник. Это — мысль. Авто­ма­ти­че­ская мысль.

Енот, для кото­ро­го сло­ва «авто­ма­ти­че­ский» и «систе­ма» были музы­кой, встре­пе­нул­ся и начал лихо­ра­доч­но стро­чить в блок­но­те схе­му: «Сти­мул → Авто­ма­ти­че­ская мысль → Эмо­ция → Поведение».

— Бра­во, кол­ле­га Енот! — карк­нул Филин. — Вы ухва­ти­ли суть.

Кривые очки: Как убеждения искажают реалность

— Модель Бека — это не про то, что мир устро­ен пло­хо. Она про то, что мы смот­рим на него через кри­вые очки сво­их устой­чи­вых убеж­де­ний. Хома смот­рит через очки с диоп­три­я­ми «Я хруп­кий и обя­за­тель­но дол­жен забо­леть». Бел­ка — через лин­зы «Всё долж­но быть иде­аль­но упо­ря­до­че­но». А Енот… — про­фес­сор сде­лал теат­раль­ную пау­зу, — через уве­ли­чи­тель­ное стек­ло гипе­ро­твет­ствен­но­сти, кото­рое пре­вра­ща­ет муху шиш­ку в сло­на про­ва­лен­но­го проекта.

Бел­ка нахму­ри­лась, но затем кив­ну­ла, вспом­нив свою недав­нюю бит­ву с твор­че­ским хао­сом Воро­ны. Она тогда инту­и­тив­но поме­ня­ла свои «очки» и уви­де­ла в бес­по­ряд­ке не угро­зу, а потенциал.

Задача КПТ-терапевта: Стать садовником сознания

— Зада­ча КПТ-тера­пев­та, — про­воз­гла­сил Филин, — не в том, что­бы гово­рить паци­ен­ту: «Не думай так!». Это бес­по­лез­но. Наша зада­ча — стать вни­ма­тель­ным садов­ни­ком сво­е­го созна­ния. Научить­ся под­ме­чать эти сор­ные мыс­ли, выдер­ги­вать их, под­вер­гать сомне­нию и заме­нять на более полез­ные и реа­ли­стич­ные. Мы не меня­ем пого­ду в мире. Мы учим­ся под­би­рать адек­ват­ный зонтик.

Вечерние размышления с чашкой мудрости

Вла­ди­мир Его­ро­вич, сидев­ший на зад­ней пар­те, с удо­вле­тво­ре­ни­ем наблю­дал, как его уче­ни­ки, про­шед­шие огонь ипо­хон­дрии, воду тоталь­но­го пла­ни­ро­ва­ния и мед­ные тру­бы про­ек­тив­ных мето­дик, теперь соби­ра­ют моза­и­ку в еди­ную кар­ти­ну. Они узна­ва­ли в схе­ме Бека отго­лос­ки сво­е­го соб­ствен­но­го опыта.

Его чаш­ка сего­дня, из кото­рой он отхлеб­нул души­сто­го чая, скром­но сооб­ща­ла: «Пре­ду­пре­жде­ние: ваши мыс­ли — не фак­ты. Но они могут созда­вать вашу реаль­ность. Пить осторожно».

«Любо­пыт­но, — раз­мыш­лял он, гля­дя на то, как Хома задум­чи­во смот­рит на свой блок­нот, а не на вооб­ра­жа­е­мый тоно­метр, — вот они, мои быв­шие паци­ен­ты, учат­ся лечить самих себя, воору­жив­шись не гра­дус­ни­ком, а схе­мой «Мысль-Чув­ство-Посту­пок». И, кажет­ся, это самое эффек­тив­ное лекар­ство из всех, что я когда-либо про­пи­сы­вал».

А впе­ре­ди их жда­ло зна­ком­ство с тех­ни­ка­ми выяв­ле­ния этих самых авто­ма­ти­че­ских мыс­лей, где пред­сто­я­ло выудить их из пото­ка созна­ния, как самых юрких и хит­рых рыбок. Но это была уже совсем дру­гая история…