Психология лечебного процесса

Пси­хо­ло­гия лечеб­но­го про­цес­са, или Поче­му одна таб­лет­ка лечит, а дру­гая — калечит:

• Сту­ден­ты под незри­мым при­смот­ром Вла­ди­ми­ра Его­ро­ви­ча про­дол­жа­ли грызть гра­нит нау­ки в Лес­ном меди­цин­ском, где каж­дая дис­ци­пли­на про­ве­ря­ла не толь­ко их зна­ния, но и их соб­ствен­ные страхи.

Курс «Меди­цин­ская пси­хо­ло­гия» под наблю­де­ни­ем Вла­ди­ми­ра Его­ро­ви­ча при­бли­жал­ся к куль­ми­на­ции. Сту­ден­там пред­сто­я­ло разо­брать­ся, поче­му вера в лече­ние может быть силь­нее само­го лекар­ства, а про­стая инструк­ция спо­соб­на вызвать болезнь.

Вла­ди­мир Его­ро­вич, удоб­но устро­ив­шись с блок­но­том, с инте­ре­сом наблю­дал, как про­фес­сор Сой­ка рису­ет на дос­ке два пути: «пла­це­бо» и «ноце­бо». Его чаш­ка, каза­лось, под­бад­ри­ва­ла: «Глав­ное — верить в хорошее!»

Вера, которая лечит и калечит

— Кол­ле­ги! — нача­ла Сой­ка. — Сего­дня мы изу­чим, как ожи­да­ния паци­ен­та могут пере­ве­сить хими­че­ский состав лекар­ства. Пла­це­бо-эффект — это когда про­стая вода с саха­ром сни­жа­ет дав­ле­ние, если паци­ент верит, что это силь­ней­ший гипо­тен­зив­ный пре­па­рат. А ноцебо…

— Про­фес­сор! — встре­во­жен­но пере­бил Хома. — Зна­чит, если я про­чи­таю побоч­ные эффек­ты от без­обид­но­го сред­ства, я могу их у себя вызвать?

— Имен­но так, — кив­ну­ла Сой­ка. — Мысль мате­ри­аль­на, осо­бен­но в медицине.

Хома немед­лен­но достал упа­ков­ку ромаш­ко­во­го чая и начал вни­ма­тель­но изу­чать инструк­цию. Через пять минут он побледнел:
— Здесь напи­са­но, что воз­мож­ны «ред­кие слу­чаи голо­во­кру­же­ния»… И зна­е­те, у меня дей­стви­тель­но закру­жи­лась голо­ва! Это же ноце­бо-эффект в чистом виде!

Вла­ди­мир Его­ро­вич с тру­дом сдер­жал улыб­ку, делая помет­ку: «Хома про­дол­жа­ет ста­вить экс­пе­ри­мен­ты на себе. На этот раз — успешно.»

Тем вре­ме­нем Енот, вдох­нов­лён­ный лек­ци­ей, раз­ра­ба­ты­вал «Иде­аль­ную схе­му ком­пла­ен­са» — при­вер­жен­но­сти лечению.
— Смот­ри­те, — демон­стри­ро­вал он Бел­ке цвет­ные гра­фи­ки, — здесь мы учи­ты­ва­ем все фак­то­ры: вре­мя при­ё­ма лекарств, эмо­ци­о­наль­ное состо­я­ние паци­ен­та, даже фазы луны! Каж­до­му паци­ен­ту — инди­ви­ду­аль­ный цве­то­вой код соблю­де­ния режима!

Бел­ка, изу­чая слож­ную систе­му, пока­ча­ла головой:
— Енот, если паци­ен­ту пона­до­бит­ся инструк­ция, как читать инструк­цию к лече­нию — воз­мож­но, схе­ма слиш­ком сложная?

Практикум: Сила веры и цветные таблетки

На прак­ти­че­ском заня­тии сту­ден­ты про­во­ди­ли экс­пе­ри­мент: нуж­но было убе­дить Зай­ца, что обыч­ная мят­ная таб­лет­ка — это мощ­ное сред­ство от бессонницы.

Бел­ка подо­шла к делу творчески:
— Это новый пре­па­рат «Лун­ный сон»! — вну­ша­ла она Зай­цу. — Все кро­ли­ки из сосед­не­го леса спят как уби­тые после одной таблетки!

Енот дей­ство­вал системно:
— Соглас­но иссле­до­ва­ни­ям, эффек­тив­ность состав­ля­ет 98,7%! Вот гра­фик улуч­ше­ния каче­ства сна, вот таб­ли­ца побоч­ных эффектов…

Хома же про­сто посмот­рел Зай­цу в гла­за и сказал:
— Поверь­те, это поможет.

На сле­ду­ю­щее утро Заяц сооб­щил, что выспал­ся луч­ше, чем за послед­ний год.

Семинар: Когда лечение становится проблемой

На семи­на­ре раз­би­ра­ли слу­чай Мед­ве­дя, кото­рый при­ни­мал так мно­го лекарств от раз­ных болез­ней, что запу­тал­ся в назначениях.

Бел­ка предлагала:
— Давай­те рас­кле­им цвет­ные сти­ке­ры по всей бер­ло­ге! Крас­ные — утром, зелё­ные — вечером…

Енот раз­ра­ба­ты­вал:
— Мно­го­уров­не­вую систе­му напо­ми­на­ний с син­хро­ни­за­ци­ей через лес­ную почту!

А Хома спросил:
— А может, про­сто оста­вить самое необ­хо­ди­мое? И пого­во­рить с ним о том, чего он на самом деле боится?

Ока­за­лось, что Мед­ведь боял­ся ста­реть, и каж­дое новое лекар­ство было для него попыт­кой оста­но­вить время.

Учёт сезонных колебаний настроения

Енот совер­шен­ство­вал свою систе­му ком­пла­ен­са, доба­вив раз­дел «Учёт сезон­ных коле­ба­ний настроения».

Бел­ка раз­ра­ба­ты­ва­ла мето­ди­ку «пози­тив­но­го инфор­ми­ро­ва­ния» о лекарствах.

А Хома… Хома впер­вые заду­мал­ся о том, что ино­гда луч­шее лече­ние — не доба­вить таб­лет­ку, а убрать лиш­нюю. Он достал блок­нот и запи­сал: «Ноце­бо-эффект — это яд, кото­рый мы гото­вим сами себе. P.S.: С зав­траш­не­го дня — читать толь­ко хоро­шие инструк­ции. Или не читать вообще».

Вла­ди­мир Его­ро­вич, поки­дая ауди­то­рию, с удо­вле­тво­ре­ни­ем отме­тил: его сту­ден­ты начи­на­ют пони­мать, что насто­я­щее исце­ле­ние начи­на­ет­ся не с таб­лет­ки, а с веры в воз­мож­ность выздо­ро­веть. Даже если для это­го при­хо­дит­ся исполь­зо­вать цвет­ные гра­фи­ки или про­сто тёп­лый взгляд.