Волшебный сундук с диагностическими ключами

Бата­рея Лурия: Вол­шеб­ный сун­дук с диа­гно­сти­че­ски­ми ключами.

После того как маги­стран­ты Вла­ди­ми­ра Его­ро­ви­ча осво­и­ли функ­ци­о­наль­ную кар­ту моз­га и научи­лись свя­зы­вать при­чуд­ли­вые симп­то­мы с пора­же­ни­ем опре­де­лён­ных зон коры, наста­ло вре­мя воору­жить­ся глав­ным инстру­мен­том ней­ро­пси­хо­ло­га. Тео­рия без прак­ти­ки была подоб­на кар­те сокро­вищ без лопа­ты — и вот этот инстру­мент появил­ся в их рас­по­ря­же­нии. Новой темой ста­ла леген­дар­ная бата­рея Лурия.

В лабо­ра­то­рии ней­ро­пси­хо­ло­гии пах­ло ста­ры­ми дере­вян­ны­ми ящи­ка­ми, в кото­рых хра­ни­лись зага­доч­ные пред­ме­ты: кар­точ­ки с точ­ка­ми, фигур­ки раз­ной фор­мы, набо­ры для скла­ды­ва­ния узо­ров. Воз­дух зве­нел от предвкушения.

— Кол­ле­ги! — про­фес­сор Филин с тор­же­ствен­ным видом открыл мас­сив­ный ящик. — Позна­комь­тесь. Это не про­сто набор пред­ме­тов. Это клю­чи от самых пота­ён­ных две­рей созна­ния. Каж­дый из этих инстру­мен­тов создан, что­бы береж­но выужи­вать из глу­би­ны моз­га те самые дефек­ты, что усколь­за­ют даже от самых совре­мен­ных аппаратов.

Теория: Искусство задавать вопросы мозгу

— Бата­рея Лурия, — начал Филин, — это не тест в обыч­ном пони­ма­нии. Это систе­ма гиб­ких проб, где важ­нее не ответ, а про­цесс. Мы не спра­ши­ва­ем «сколь­ко будет два­жды два», мы смот­рим, как наш под­опеч­ный пыта­ет­ся это вычис­лить, если не может вспом­нить таб­ли­цу умножения.

Бел­ка, с вос­хи­ще­ни­ем раз­гля­ды­вая набор кар­то­чек, под­ня­ла лапку:
— Про­фес­сор! То есть, если при запо­ми­на­нии деся­ти слов мы видим, что пер­вые пять усва­и­ва­ют­ся, а потом насту­па­ет сбой — это может ука­зы­вать на сла­бость лоб­ных отделов?

— Бин­го, кол­ле­га! — карк­нул Филин. — Вы уже мыс­ли­те как ней­ро­пси­хо­лог! Мы назы­ва­ем это «эффек­том края» при мне­сти­че­ской дея­тель­но­сти. Лоб­ные доли не справ­ля­ют­ся с актив­ным удер­жа­ни­ем и сор­ти­ров­кой посту­па­ю­щей информации.

Практика: Пробы как детективные истории

Наста­ло вре­мя опро­бо­вать мето­ди­ку на прак­ти­ке. Доб­ро­воль­цем вызвал­ся Енот.

Про­ба на рече­вую динамику.
— Кол­ле­га Енот, — попро­сил Вла­ди­мир Его­ро­вич, — быст­ро назо­ви­те как мож­но боль­ше пред­ме­тов из кате­го­рии «одеж­да».

— Паль­то, шарф, вареж­ки, шап­ка, плащ, курт­ка, нос­ки, — Енот выда­вал сло­ва с рав­но­мер­ной ско­ро­стью, но на седь­мом сло­ве запнул­ся. — Шта­ны… брю­ки… костюм… — его речь замедлилась.

— Види­те, — про­ком­мен­ти­ро­вал Филин, — исто­ще­ние рече­вой актив­но­сти. Типич­ный при­знак сни­же­ния энер­гии лоб­ных систем.

Проба на кинетическую организацию

Бел­ка пред­ло­жи­ла Хоме повто­рить за ней серию дви­же­ний: кулак—ладонь—ребро.

Хома ста­ра­тель­но выпол­нил: кулак—ладонь—ребро… и сно­ва кулак—ладонь—ребро…

— Отлич­но! — вос­клик­ну­ла Бел­ка. — Пер­се­ве­ра­ций нет, про­грам­ма усвоена!

— Не торо­пи­тесь с выво­да­ми, кол­ле­га, — оста­но­вил её Филин. — А теперь, Хома, сде­лай­те то же самое, но левой лапкой.

Хома сосре­до­то­чил­ся, под­нял левую лап­ку и… замер.
— Кулак… — про­бор­мо­тал он. — Нет, реб­ро… Или ладонь? — Его лап­ка бес­по­мощ­но задер­га­лась в воздухе.

— Вот он! — тор­же­ству­ю­ще про­из­нёс Филин. — Дефи­цит кине­сте­ти­че­ско­го прак­си­са! Пра­вое полу­ша­рие не справ­ля­ет­ся с пере­да­чей мотор­ной программы!

Анализ: Собираем пазл из симптомов

— Самое глав­ное, — под­вёл итог Вла­ди­мир Его­ро­вич, — ни одна про­ба в отдель­но­сти не даёт диа­гно­за. Но когда мы видим, что у наше­го под­опеч­но­го стра­да­ет и слу­хо­ре­че­вая память, и дина­ми­ка речи, и кине­ти­че­ский прак­сис — мы уже можем с уве­рен­но­стью гово­рить о син­дро­ме пора­же­ния перед­них отде­лов моз­га. Бата­рея Лурия — это искус­ство видеть систе­му в раз­роз­нен­ных симптомах.

После практикума: Диагностика как магия

Вый­дя из лабо­ра­то­рии, маги­стран­ты были пере­пол­не­ны впечатлениями.
— Это же вол­шеб­ство! — вос­тор­жен­но гово­ри­ла Бел­ка. — По тому, как дрог­ну­ла лап­ка, опре­де­лить, какая изви­ли­на не сработала!

— Соглас­но моим рас­че­там, — доба­вил Енот, — для авто­ма­ти­за­ции навы­ка нам потре­бу­ет­ся про­ве­сти не менее 25 проб­ных обсле­до­ва­ний. Я уже соста­вил гра­фик и таб­ли­цу для протоколирования!

— А я… — Хома смот­рел на свои лап­ки с новым ува­же­ни­ем. — Я и не думал, что про­стое дви­же­ние может быть таким слож­ным для моз­га. Теперь, если я опять запнусь, повто­ряя «кулак-ладонь-реб­ро», я буду знать, что это не я такой нелов­кий, а у мое­го моз­га есть свои особенности!

Вла­ди­мир Его­ро­вич наблю­дал за ними с удо­вле­тво­ре­ни­ем. Его уче­ни­ки нашли ещё один ключ к пони­ма­нию самых слож­ных слу­ча­ев. Его чаш­ка сего­дня, каза­лось, шеп­та­ла: «Ино­гда самый точ­ный диа­гноз ста­вит­ся не с помо­щью аппа­ра­та, а с помо­щью гиб­ко­го ума и набо­ра карточек».

Любо­пыт­но, — раз­мыш­лял он, — сего­дня они учат­ся видеть исто­рию болез­ни в про­стом дви­же­нии лап­ки. А зав­тра это уме­ние поз­во­лит им помочь тем, чьё созна­ние запу­та­лось в соб­ствен­ных ней­рон­ных сетях.

Но впе­ре­ди был самый слож­ный, самый дра­ма­тич­ный раз­дел. Лоб­ный син­дром. Место, где лич­ность теря­ет сво­е­го глав­но­ко­ман­ду­ю­ще­го. Но это была уже сле­ду­ю­щая исто­рия.