В Лесном медицинском возвращают почву под лапками

В Лес­ном меди­цин­ском воз­вра­ща­ют поч­ву под лап­ка­ми или исто­рия о том, как помочь тем, у кого мир пере­стал быть надеж­ным после потрясения.

После осво­е­ния мето­дов борь­бы с ханд­рой и тре­во­гой, маги­стран­ты Вла­ди­ми­ра Его­ро­ви­ча подо­шли к одной из самых слож­ных тем. Про­фес­сор Филин начал лек­цию, береж­но обво­дя ауди­то­рию муд­рым взглядом:

— Кол­ле­ги, пред­ставь­те: вы года­ми жили на сво­ем люби­мом лугу, зная каж­дую тро­пин­ку. И вдруг одна­жды утром вы обна­ру­жи­ва­е­те, что ваш уют­ный мир изме­нил­ся без пре­ду­пре­жде­ния — род­ной ручей вне­зап­но ушёл под зем­лю. Теперь вы не може­те пить там, где пили все­гда, и кажет­ся, что поч­ва ухо­дит из-под лапок. Как вер­нуть себе ощу­ще­ние, что мир — это надеж­ное, пусть ино­гда и меня­ю­ще­е­ся, место?

— Ой, это же про поте­рю опо­ры! — вос­клик­нул Хома. — Как у мое­го зна­ко­мо­го кро­та, кото­рый чуть не постра­дал, когда его луч­шая под­зем­ная гале­рея неожи­дан­но обва­ли­лась! Он до сих пор боит­ся рыть новые ходы.

— Пре­крас­ный при­мер, кол­ле­га! — одоб­ри­тель­но кив­нул Филин. — Имен­но так и выгля­дит ситу­а­ция, в кото­рой может раз­вить­ся ПТСР — когда рушит­ся самое осно­ва­ние тво­е­го мира. Сего­дня мы изу­ча­ем, как воз­вра­щать чув­ство кон­тро­ля и без­опас­но­сти в таких случаях.

Первый шаг: восстанавливаем опору

— Наша пер­во­сте­пен­ная зада­ча, — объ­яс­нял про­фес­сор, — помочь паци­ен­ту сно­ва почув­ство­вать зем­лю под лап­ка­ми. Бук­валь­но — вер­нуть кон­такт с тем, что ста­биль­но и надеж­но здесь и сейчас.

Бел­ка вни­ма­тель­но дела­ла заметки:
— То есть, мы помо­га­ем най­ти «точ­ки опо­ры»? То, что оста­лось неиз­мен­ным, несмот­ря на случившееся?

— Имен­но! — обра­до­вал­ся Филин. — Это могут быть про­стые вещи: рас­по­ря­док дня, люби­мая еда, при­выч­ные риту­а­лы. Как проч­ные кор­ни дере­ва, кото­рые дер­жат, даже когда дует силь­ный ветер.

Техника «возвращения хозяина положения»

— Чув­ство утра­ты кон­тро­ля — одно из самых тяже­лых пере­жи­ва­ний, — про­дол­жал про­фес­сор. — Поэто­му мы помо­га­ем вер­нуть его через малень­кие, но зна­чи­мые выборы.

Енот тут же начал состав­лять список:
— Выбор марш­ру­та про­гул­ки! Выбор вре­ме­ни для сна! Выбор, с чего начать день!

— Совер­шен­но вер­но! — под­дер­жал Филин. — Каж­дый такой выбор — это кир­пи­чик в фун­да­мент воз­вра­ща­е­мо­го ощу­ще­ния «я сно­ва управ­ляю сво­ей жизнью».

Метод «осторожного восстановления доверия»

— А как быть с местом или дея­тель­но­стью, кото­рые теперь вызы­ва­ют страх? — спро­сил Хома.

— Как с зарос­шей тро­пин­кой, — мяг­ко объ­яс­нил про­фес­сор. — Мы не застав­ля­ем бежать по ней сло­мя голо­ву. Сна­ча­ла — про­сто посмот­реть на нее изда­ле­ка. Потом — подой­ти бли­же. Потом — прой­ти несколь­ко шагов. Мы вос­ста­нав­ли­ва­ем дове­рие к миру посте­пен­но, в без­опас­ном темпе.

Практикум: создаем «карту стабильности»

Сту­ден­ты с вооду­шев­ле­ни­ем при­ня­лись за работу:

Бел­ка раз­ра­ба­ты­ва­ла «днев­ник надеж­ных момен­тов» — упраж­не­ние, где нуж­но отме­чать каж­дый день хотя бы три вещи, кото­рые оста­ют­ся ста­биль­ны­ми и предсказуемыми.

Енот состав­лял «спи­сок сфер вли­я­ния» — от самых про­стых («я решаю, когда поче­сать за ушком») до более слож­ных («я пла­ни­рую свои дела на завтра»).

Хома при­ду­мал «сиг­на­лы без­опас­но­сти» — набор напо­ми­на­ний, что сей­час все спо­кой­но: «дыха­ние ров­ное, вокруг зна­ко­мые запа­хи, я в сво­ей норке».

— Самое глав­ное, кол­ле­ги, — под­вел итог про­фес­сор Филин, — мы не сти­ра­ем память о слу­чив­шем­ся. Мы помо­га­ем постро­ить новый мост через ту тре­щи­ну, что обра­зо­ва­лась в кар­тине мира паци­ен­та. Мост из малень­ких, но проч­ных досок — еже­днев­ных выбо­ров, риту­а­лов и осознаний.

Вла­ди­мир Его­ро­вич с теп­ло­той наблю­дал, как его сту­ден­ты учат­ся воз­вра­щать дру­гим самое цен­ное — веру в то, что жизнь, даже изме­нив­шись, про­дол­жа­ет­ся, и в ней сно­ва мож­но най­ти радость и опору.

Его чаш­ка сего­дня сооб­ща­ла: «Даже если ручей ушел под зем­лю, он про­дол­жа­ет течь. Ино­гда надеж­да про­сто пря­чет­ся, что­бы мы научи­лись искать ее в новых местах».

«Уди­ви­тель­но, — раз­мыш­лял он, — они учат­ся не бороть­ся с послед­стви­я­ми потря­се­ния, а выра­щи­вать новое чув­ство без­опас­но­сти, как выра­щи­ва­ют сад — тер­пе­ли­во, шаг за шагом. И кажет­ся, этот сад будет цве­сти даже на самой каме­ни­стой поч­ве».

А впе­ре­ди маги­стран­тов жда­ло погру­же­ние в таин­ствен­ный мир пси­хо­ди­на­ми­че­ской пси­хо­те­ра­пии, где пред­сто­я­ло позна­ко­мить­ся с бес­со­зна­тель­ным и его жите­ля­ми. Но это, как водит­ся в Лес­ном меди­цин­ском, была уже совсем дру­гая исто­рия…