В Лесном медицинском учатся запускать «двигатель радости»

В Лес­ном меди­цин­ском учат­ся запус­кать «дви­га­тель радо­сти». Исто­рия о том как малень­кие шаги помо­га­ют сдви­нуть с мёрт­вой точ­ки даже само­го уны­ло­го пациента.

После того как маги­стран­ты Вла­ди­ми­ра Его­ро­ви­ча научи­лись справ­лять­ся с тре­во­гой при помо­щи экс­по­зи­ции, про­фес­сор Филин объ­явил новую тему:

— Кол­ле­ги! Мы успеш­но разо­бра­лись, как помочь тем, кто боит­ся. Теперь пого­во­рим о тех, кому… ниче­го не хочет­ся. Сего­дня наша тема — пове­ден­че­ская акти­ва­ция в КПТ депрес­сии. Не пугай­тесь, мы не будем искать уны­ние у себя! Мы будем учить­ся помо­гать дру­гим его преодолевать.

— То есть, если к нам при­дёт паци­ент, кото­рый, как осен­ний ёжик, залёг в нор­ку и не видит смыс­ла выле­зать? — уточ­ни­ла Белка.

— Имен­но! — обра­до­вал­ся Филин. — И наша зада­ча — не уго­ва­ри­вать его «взбод­рить­ся», а мяг­ко помочь сно­ва вклю­чить его «дви­га­тель радости».

Принцип «Сначала колесо, потом настроение»

— Запом­ни­те, — про­дол­жил про­фес­сор, — при депрес­сив­ных состо­я­ни­ях бес­по­лез­но ждать, когда у паци­ен­та появит­ся жела­ние что-то делать. Наше пра­ви­ло: сна­ча­ла дей­ствие, потом настроение!

Хома заду­мал­ся:

— Но как же убе­дить паци­ен­та дей­ство­вать, если у него нет сил даже с вет­ки встать?

— А мы и не будем его убеж­дать! — карк­нул Филин. — Мы пред­ло­жим ему «коле­со» — спи­сок самых малень­ких и при­ят­ных дел. Напри­мер, не «собрать все запа­сы на зиму», а «раз­ло­жить три ореш­ка по цве­ту». Не «при­ве­сти в поря­док всю нор­ку», а «пере­ста­вить одну веточку».

Практикум: составляем «меню маленьких удовольствий»

— А теперь, кол­ле­ги, — пред­ло­жил про­фес­сор, — пред­ставь­те, что к вам при­шёл паци­ент в состо­я­нии ханд­ры. Составь­те для него спи­сок из 5–7 мик­ро-дел, кото­рые мог­ли бы ему помочь.

Енот, вспом­нив свой опыт, написал:

• «Соста­вить план на бли­жай­ший час»,
• «Выпить чаш­ку тёп­ло­го чая»,
• «Посчи­тать, сколь­ко птиц про­ле­те­ло за окном».

Бел­ка добавила:

• «Раз­ло­жить что-нибудь по цветам»,
• «Най­ти самый кра­си­вый листок за окном»,
• «Съесть одну самую вкус­ную ягодку».

Хома, к все­об­ще­му удив­ле­нию, предложил:

• «На пять минут забыть про тонометр»,
• «Сде­лать глу­бо­кий вдох»,
• «Вспом­нить один при­ят­ный момент из прошлого».

— Пре­крас­ные рецеп­ты! — одоб­рил Филин. — Имен­но из таких малень­ких «кир­пи­чи­ков» и стро­ит­ся путь из уныния.

Главный секрет: разорвать порочный круг

— Депрес­сия, — объ­яс­нял про­фес­сор, — это ловуш­ка: «Мне груст­но, поэто­му я ниче­го не делаю → я ниче­го не делаю, поэто­му мне ещё груст­нее». Пове­ден­че­ская акти­ва­ция — это ключ, кото­рый лома­ет этот замок. Каж­дое малень­кое дей­ствие, даже через «не хочу», — это шаг к тому, что­бы мозг сно­ва вспом­нил: «А ведь жизнь может быть приятной!».

Вла­ди­мир Его­ро­вич с удо­воль­стви­ем наблю­дал, как его маги­стран­ты, сами недав­но боров­ши­е­ся с ипо­хон­дри­ей и пер­фек­ци­о­низ­мом, теперь с таким пони­ма­ни­ем и юмо­ром учат­ся помо­гать другим.

Его чаш­ка сего­дня сооб­ща­ла: «Пре­ду­пре­жде­ние: одно мик­ро-дей­ствие, совер­шён­ное сего­дня, при­тя­ги­ва­ет как мини­мум два мик­ро-удо­воль­ствия завтра!»

«Вот это да, — раз­мыш­лял он, — они сами про­шли путь от про­блем­ных паци­ен­тов к чут­ким буду­щим спе­ци­а­ли­стам. Теперь они зна­ют, что луч­шая тера­пия начи­на­ет­ся не с гран­ди­оз­ных про­ры­вов, а с уме­ния ценить и созда­вать малень­кие момен­ты радо­сти. И этот навык бес­це­нен».

А впе­ре­ди их жда­ло зна­ком­ство с про­то­ко­ла­ми лече­ния ОКР и ПТСР, где пред­сто­я­ло научить­ся справ­лять­ся с самы­ми навяз­чи­вы­ми мыс­ля­ми. Но это, как води­лось в Лес­ном меди­цин­ском, была уже совсем дру­гая исто­рия…