Испытание для тела и разума – экзамен

Испы­та­ние для тела и разу­ма или… экза­мен по неврологии.

В кори­до­рах Лес­но­го меди­цин­ско­го пах­ло стра­хом, фор­ма­ли­ном и мят­ны­ми леден­ца­ми — вер­ные спут­ни­ки любой сес­сии. Сту­ден­ты под незри­мым при­смот­ром Вла­ди­ми­ра Его­ро­ви­ча гото­ви­лись к серьез­но­му испы­та­нию — экза­ме­ну по нев­ро­ло­гии. Этот пред­мет стал для них насто­я­щим откры­ти­ем, ведь впер­вые они столк­ну­лись со слож­ной «аппа­рат­ной» частью рабо­ты моз­га. С одной сто­ро­ны, это пуга­ло, с дру­гой — неве­ро­ят­но завораживало.

Хома: Испытание через сопереживание

Под­ход Хомы к под­го­тов­ке был уни­ка­лен: его ипо­хон­дрия пре­вра­ти­лась в супер­си­лу. Он не про­сто заучи­вал симп­то­мы — он про­жи­вал каж­дое забо­ле­ва­ние, ста­вя на себе мыс­лен­ные экс­пе­ри­мен­ты. Изу­чая инсульт, он неде­лю ходил, при­хра­мы­вая на левую лап­ку. Раз­би­рая нев­рал­гию, сочув­ствен­но мор­щил­ся от несу­ще­ству­ю­щей боли.

На экза­мене ему достал­ся билет «Син­дро­мы пора­же­ния темен­ной доли». Начал он уверенно:
— Асте­рео­гноз — поте­ря спо­соб­но­сти узна­вать пред­ме­ты на ощупь. Апрак­сия — нару­ше­ние целе­на­прав­лен­ных действий…
Но вско­ре его захлест­ну­ли эмоции:
— Пред­ставь­те, док­тор, вы бере­те в руку зна­ко­мый ключ, а он кажет­ся чужим, холод­ным, воз­мож­но даже опас­ным! Это пря­мая доро­га к тре­вож­но­му рас­строй­ству! Я вче­ра три часа не мог узнать свою же зуб­ную щёт­ку! Прав­да, потом ока­за­лось, что я про­сто взял чужую…

Про­фес­сор Филин попро­сил про­де­мон­стри­ро­вать про­вер­ку чув­стви­тель­но­сти. Хома с тра­ги­че­ским выра­же­ни­ем мор­доч­ки начал акку­рат­но, но с чрез­мер­ным усер­ди­ем пока­лы­вать иго­лоч­кой лап­ку Енота.
— Ой! — взвизг­нул Енот. — Я же живой!
— Кол­ле­га, это необ­хо­ди­мо! — с пафо­сом вос­клик­нул Хома. — Я дол­жен про­ве­рить, не раз­ви­лась ли у вас гипестезия!

Итог: про­фес­сор с лег­ким недо­уме­ни­ем, но с при­зна­ни­ем глу­би­ны пони­ма­ния поста­вил «хоро­шо», про­шеп­тав: «С таким энту­зи­аз­мом вам бы в психиатрию…»

Белка: Системный подход к мозгу

Бел­ка под­го­то­ви­лась иде­аль­но. Её кон­спек­ты напо­ми­на­ли архи­тек­тур­ные про­ек­ты, а схе­мы про­во­дя­щих путей были настоль­ко кра­си­вы, что их мож­но было вешать в рамоч­ку. Она зна­ла не толь­ко все отде­лы моз­га, но и их люби­мые «ней­рон­ные хобби».

Её билет — «Пира­мид­ный путь. Уров­ни пора­же­ния и симп­то­ма­ти­ка» — стал демон­стра­ци­ей ака­де­ми­че­ско­го совершенства:
— Во-пер­вых, при пора­же­нии кор­ко­во­го мото­ней­ро­на мы наблю­да­ем спа­сти­че­ский парез. Во-вто­рых, харак­тер­но повы­ше­ние сухо­жиль­ных рефлек­сов. В‑третьих… — она нари­со­ва­ла на дос­ке схе­му, от кото­рой у про­фес­со­ра забле­сте­ли глаза.

Когда Филин задал каверз­ный вопрос о симп­то­ме «бес­по­кой­ных ног», Бел­ка не толь­ко подроб­но его опи­са­ла, но и добавила:
— Кста­ти, у мое­го дяди-бар­су­ка это было! Он по ночам так топа­ет, что все сосе­ди дума­ют — землетрясение!

Итог: без­молв­ное одоб­ре­ние и твер­дое «отлич­но», хотя про­фес­сор едва сдер­жал улыбку.

Енот: Методичность как путь к успеху

Енот подо­шел к под­го­тов­ке с иссле­до­ва­тель­ской педан­тич­но­стью. Его кон­спек­ты были раз­ло­же­ны по цве­там, про­ну­ме­ро­ва­ны и снаб­же­ны пере­крёст­ны­ми ссыл­ка­ми. Он даже соста­вил таб­ли­цу «Соот­но­ше­ние сте­пе­ни стра­ха сту­ден­та и слож­но­сти вопроса».

На вопрос о менин­ге­аль­ном син­дро­ме он отве­тил с харак­тер­ной точностью:
— Симп­том Кер­ни­га воз­ни­ка­ет вслед­ствие рефлек­тор­но­го сокра­ще­ния мышц при раз­дра­же­нии спин­но­моз­го­вых кореш­ков. Если быть точ­ным, при сги­ба­нии ноги в тазо­бед­рен­ном суста­ве на 90 градусов…

Про­де­мон­стри­ро­вав про­вер­ку ригид­но­сти заты­лоч­ных мышц, Енот сде­лал это с хирур­ги­че­ской точ­но­стью, пред­ва­ри­тель­но изви­нив­шись перед «паци­ен­том»:
— Кол­ле­га, при­но­шу изви­не­ния за воз­мож­ный дис­ком­форт. Сей­час я про­из­ве­ду пас­сив­ное сги­ба­ние вашей голо­вы. Сооб­щи­те, если почув­ству­е­те боль.

Итог: за без­упреч­ную тех­ни­ку и глу­бо­кое пони­ма­ние — «отлич­но», хотя про­фес­сор с сожа­ле­ни­ем отме­тил, что Енот не успел зачи­тать вслух спи­сок исполь­зо­ван­ной литературы.

Эпилог: Дорога к новым знаниям

Вый­дя из ауди­то­рии, каж­дый из сту­ден­тов по-сво­е­му осмыс­ли­вал прой­ден­ное испы­та­ние. Хома тут же начал гуг­лить симп­то­мы менин­ге­аль­но­го син­дро­ма, слу­чай­но под­слу­шан­ные в отве­те Енота:
— Ой, а у меня вче­ра голо­ва боле­ла… Это точ­но не менингит?
Бел­ка уже состав­ля­ла цвет­ную схе­му под­го­тов­ки к пси­хи­ат­рии, рас­пре­де­ляя темы по дням с учё­том лун­ных фаз.
Енот же мол­ча поправ­лял очки, анализируя:
— Вопрос №3 был сфор­му­ли­ро­ван некор­рект­но. Сле­до­ва­ло бы ука­зать «назо­ви­те не менее трёх симп­то­мов», а не «пере­чис­ли­те симптомы»…

Вла­ди­мир Его­ро­вич наблю­дал за ними, попи­вая мят­ный чай. Его сту­ден­ты не толь­ко сда­ли экза­мен — они про­шли посвя­ще­ние в мир меди­ци­ны, где зна­ние ана­то­мии моз­га помо­га­ет понять, поче­му одни сту­ден­ты пани­ку­ют, дру­гие систе­ма­ти­зи­ру­ют, а тре­тьи ищут иде­аль­ный угол накло­на голо­вы при про­вер­ке менин­ге­аль­ных симп­то­мов. И этот опыт, без сомне­ния, ста­нет проч­ным фун­да­мен­том для их буду­щей рабо­ты — рабо­ты, где важ­но лечить не толь­ко болез­ни, но и страх перед ними.